Son zamanlarda, ABD ticari sigorta devleri Humana (HUM.US) ve WCAS (Welsh, Carson, Anderson & Stowe), iki şirketin temel sağlık kliniklerini işletmek üzere ortak bir girişim kurmak için toplam 600 milyon ABD doları yatırım yaptığını açıkladı.

Ortak girişim yaşlı vatandaşlara yönelik klinikler geliştirecek ve işletecektir. Bu klinikler Humana'nın birinci basamak iştiraki “Ortaklar ve Birinci Basamak” tarafından yönetilecek ve Ortaklar ve Birinci Basamak markası altında işletilecektir. Bu işbirliğiyle, WCAS'ın ortak girişimde çoğunluk hissesi vardır ve Humana'nın gelecekteki açıklamalarına dahil edilmeyecektir.

Bununla birlikte, Humana'nın 2020'deki kazançlarını etkilemeyecek olsa da, aslında toplam gelirine bir ölçüde yardımcı olacaktır. Ortaklar ve Birinci Basamak, ortak girişimlerden bir dizi seçeneğin yanı sıra yönetim ücretleri ve performans teşvikleri alacaktır. Ayrıca, kliniğin çalışması da sigorta gelirleri getirecektir.

Ortaklar ve Birinci Basamak Temmuz 2019'da kuruldu ve Humana ve zincir eczanesi Walgreens tarafından kuruldu. Kansas, Missouri, Kuzey Carolina, Güney Carolina, Teksas ve Florida'da şu anda 47 klinik bulunmaktadır.

Humana ve WCAS arasındaki işbirliğinin ardından Ortaklar ve Birinci Basamak, önümüzdeki üç yıl içinde ortak girişim tarafından yönetilen klinik sayısının iki katından daha fazla olmasını planlıyor.

Humana 1964 yılında kuruldu ve merkezi Louisville, Kentucky'de bulunmaktadır. Amerikan sağlık sigortası devidir ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en büyük sağlık yardım şirketlerinden biridir.

Esas olarak Medicare Advantage sigortasına dayanan bir sağlık sigortası şirketi olan Humana, müşterilere tıbbi sigorta, grup hayat sigortası, diş sigortası vb.Dahil olmak üzere çeşitli sağlık hizmetleri planları sunar ve ABD'de 13 milyon sigorta üyesine sahiptir. Şirket, 179 Fortune Global 2019 listesinde 500. sırada, 41,600 çalışanı ve 56.9'de yıllık 2018 milyar işletme gelirine sahip.

WCAS, sağlık ve teknolojiye odaklanmış lider bir özel sermaye şirketidir. 1979'da kurulduğundan beri, şirketin stratejisi mükemmel bir yönetim ekibiyle çalışmak ve yatırımcılara operasyonel iyileştirmeler, büyüme planları ve stratejik kazanımlar sağlamak Değer yaratmaktır. Şirket toplam 27 milyar dolardan fazla fon topladı ve yönetti.

Humana ve WCAS ilk işbirliği değildir. 2017 yılında Humana, WCAS ve TPG, evde bakım ve bakım hizmetleri şirketi Kindred Healthcare'i satın almak için 4.1 milyar dolar yatırım yaptı.

2017 sonunda Kindred Healthcare, Evde Kindred ve Kindred Healthcare'e 4.1 milyar dolara ayrıldı.

Orijinal şirketin evde bakımı, huzur hizmetleri ve toplum sağlığı hizmetlerinin sahibi olan Kindred at Home,% 40 Humana ve% 60 TPG ve WCAS ile. İkincisi, kritik bakım hastanesi, rehabilitasyon hastanesi ve rehabilitasyon yönetimi olan Kindred Healthcare'dir. Hizmetler ve TPG ve WCAS tarafından müştereken tutulur. Humana bu bölüme katılmıyor. Bu nedenle, Humana'nın çevrimdışı tıbbi ve sağlık hizmetlerine olan ilgisi bir hevesle artmadı.

Yaşlıların tıbbi ihtiyaçlarına odaklanın

Humana 1961 yılında kuruldu ve başlangıçta Heritage House olarak adlandırıldı. Esas olarak bakım evi işletmesini geliştirdi ve 1974'te Humana olarak yeniden adlandırıldı. Bu nedenle Humana'nın yaşlı pazarına odaklanmasının DNA'sı var.

Bugün, Humana Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en büyük sağlık sigortası sağlayıcılarından biri haline geldi ve başta Medicare Advantage sigortası olmak üzere birden çok pazar segmentindeki müşterilere geniş bir ürün ve hizmet yelpazesi sağladı. Şirket, farklı müşteriler için işini üç bölüme ayırır: perakende işi, grup işi ve sağlık hizmetleri.

Medicare, Amerika Birleşik Devletleri'nde beş yıldan uzun süredir yaşayan ve beş yıldır Amerika Birleşik Devletleri'nde yaşayan veya 65 yaşın altındaki belirli fiziksel engelleri olan ya da sona eren kişiler için yasal sakinler ve vatandaşlar için sağlık sigortası sağlamaktadır. aşamalı böbrek hastalığı.

Medicare sigortası, Medicare Advantage'ı (tüm Kısım A ve Kısım B sigorta ürünlerini içerir ve bazıları da gözleri, dişleri, işitme cihazlarını ve diğer sigorta ürünlerini içerir), Medicare Reçeteli İlaç Kapsamını (Bölüm D, reçeteli dağıtım kapsamı), Medicare Eki (fark sigortası) içerir )Bekle.

Humana, sağlık hizmetleri deneyimine yeni bağlantılar getiren değere dayalı bir sağlık ekosistemi yoluyla yaşlıların sağlığını iyileştirme stratejisine kendini adamıştır.

Humana'nın şu anda yaşlılar için iki programı var: Ortaklar ve Temel Bakım'ın yanı sıra, Florida ve Teksas'ta faaliyet gösteren Conviva da var. Genel olarak, sigorta şirketi 2018 yıllık raporunda, iki şirketin 1.99 milyar dolarlık hizmet geliri ve 3.56 milyon kullanıcısı olduğunu gösterdi. Tamamen Humana'nın başka bir iştiraki olan Conviva bu işbirliğine katılmadı.

2019 yılında sigorta performansında önemli artış

Humana 5 Şubat'ta bir konferans görüşmesi yaptı, 4 2019. Çeyrek sonuçlarını açıkladı ve analistler için ortak girişimin kurulmasıyla ilgili soruları yanıtladı. 2019 yıllık raporunun yayınlanmasından önce Humana ilk olarak geçen yılki faaliyet sonuçlarını açıkladı. Medicare Advantage programına katılanların sayısı 17'den% 2018 artarak 56.47 milyar dolara yükseldi.

2019 yılı sonunda Medicare Advantage'ın 3.59 milyon üyesi var. Medicare Part D reçeteli ilaç programı yaklaşık 550,000 müşteriyi kaybetti. Medicare D programında düşüş bekleniyor. Sigorta şirketi geçen yıl Şubat ayında, sigorta şirketleri arasındaki rekabetin artması ve sigorta şirketinin pazar payını zayıflatması nedeniyle 700,000 yılında 2019 kişinin Medicare D projesinden çekilmesini bekledi

2019'un dördüncü çeyreğinde Humana'nın geliri, 16.2'in dördüncü çeyreğindeki 14 milyar $ 'a kıyasla 2018 milyar $ ve çeyreğin karı 512 milyon $ oldu. Şirketin perakende segmenti, dördüncü çeyrekte 14.21 milyar dolar gelir elde ederek 2.17 milyar dolar artış kaydetti ve hisse başına kazanç 2.28 dolar ayarlayarak dördüncü çeyrek kazanç tahminini aştı. Bu, Medicare Advantage tarafından getirilen üyelik artışından kaynaklanmaktadır.

Ödeyenler, klinik açmak için emsaller belirledi

2018'e kıyasla, Humana'nın perakende sigorta şirketi 17'da% 2019 büyüdü, ancak Humana yatırımını hala gelişen klinik hizmetlere odaklıyor.

Konferans görüşmesinin bir başka odağı da bu yeni kurulan şirkettir. Bruce Brusad, sigorta şirketleri için kliniklerin, Humana'nın gelir kaynağının bir parçası olmasının yanı sıra, sigorta üyelerinin bakım maliyetlerini azaltmaya da yardımcı olabileceği uzun vadeli bir yatırım olması gerektiğine inanıyor.

Humana CEO'su Bruce Brusad, JP Morgan 2020'de büyümenin ve (69.4, -0.55, -0.79) klinik yeteneklerin geliştirilmesinin Humana için önemli bir yatırım odağı olduğunu belirtti. “Tüm sigorta endüstrisi kullanıcıları sağlıklı ve hastanelerden uzak tutma yeteneğini artırıyor” dedi. “Sigorta sektöründeki yeni birleşmeler ve devralmalar bunun kanıtı.”

Tabii ki, Humana kendi kliniğini işleten tek ödeme yapan kişi değil. Diğer büyük sigorta şirketleri de klinik satın alıyor. Örneğin, Aetna'nın CVS tarafından satın alınması büyük bir ulusal sağlık sigortası şirketini büyük bir eczane zinciri ve sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla birleştirdi.

Ayrıca UnitedHealth Group'un 4.9 milyar dolara DaVita Doktor Grubu satın almasını da içeriyor. Ve Community Medical Group, Centene tarafından teşhis hizmetleri sunma yeteneği kazanmak için satın aldı.

Aynı durum Humana için, bakımevi tedarikçisi Kindred Healthcar'ın satın alınması ve diğer birinci basamak merkezlerine ve doktor ekiplerine yapılan yatırımlar için de geçerlidir.

Tek fark Humana'nın bir kliniği sıfırdan açmasıdır.

Brusad, kliniklerin sigorta şirketleri için önemli bir iş kolu olması gerektiğine inanmaktadır. “Bunun çok etkili bir bakım modeli olduğunu düşünüyoruz. Bir süredir iş geliştirme yapıyoruz ve ondan çok sayıda güvenilir sonuç elde ettik ”dedi. “Çalışmaya devam edebilirsek, bu projedeki kliniklerin iki katına çıkmasını umuyoruz.”

Yaşlılara değer tıbbi hizmet sunmak

Giderek daha fazla yaşlı Humusa'nın Medicare Advantage planını seçti. Humana, 2020 yılında bireysel Medicare Advantage üyesi sayısının geçen yıla göre 270,000'den 330,000'e çıkmaya devam edeceğini ve geçen yıla göre% 9.2 artmasını bekliyor.

Şu anda Humana'da doğrudan veya ortak girişimlerle çalışan 262 klinik bulunmaktadır. Şirket bu klinikler aracılığıyla yaklaşık 250,000 Medicare Advantage hastasına hizmet vermektedir.

Önümüzdeki üç yıl içinde, yeni kurulan ortak girişim şirketinin yaşlı odaklı kliniklerin iş kapsamını iki katından fazla, mevcut 47'yi iki katına çıkarması ve 50'yi artırması bekleniyor.

Humana, Partners ve Birinci Basamak operasyonu sırasında mükemmel çalışma sonuçları ve iyi kullanıcı memnuniyeti görmesine rağmen, doktorları genişletmeye ve işe almaya devam etmek hala çok zor bir görev ve hatta bazen riskli bir görevdir. Bu nedenle, başarıyı sağlamak için, WCAS'ın değerini oynaması için önemli olan WCAS ile işbirliği yapmayı seçtik.

WCAS ortağı David Caluori, “Amerika Birleşik Devletleri'nde, değer merkezli bakıma dayalı yaşlı merkezli birinci basamak sağlık piyasası için karşılanmamış çok sayıda ihtiyaç var.” WCAS, dünya standartlarında bir sağlık şirketi kurma konusunda 40 yıllık bir geçmişe sahiptir. Bu ortak girişim şirketinin kurulması, ülkenin en çok ihtiyaç duyulan bölgelerinde yaşlılar için etkili hemşirelik ve tıbbi hizmetler sağlamak için yeterli kaynaklara sahip olabilir. ”

Mevcut iş modeli Ortaklar ve Birinci Basamak WCAS yönetim ücretleri alıyor. Giderek daha fazla üye değere dayalı bakıma geçtikçe Humana sigortacılık sektöründeki kliniklerden faydalanmaya devam edecek. Ve Beş ila 10 yıl içinde Humana, WCAS ve TPG Capital ile Kindred'de bir azınlık hissesi satın almak için satın aldığı 2017 anlaşmasına benzer şekilde, kliniğe getirme ve arama seçenekleriyle klinikleri geri alma fırsatına sahip olacak.

Kullanıcı grubunun yaşlı olmasına ek olarak, haberlerde kliniğin gelecekte kapsamak istediği alanın yetersiz birincil tıbbi hizmetleri ve düşük hizmet düzeyi olan bir topluluk olduğu belirtilmiştir. Yer, klinikler için de önemli bir husustur ve Humana yakınlarda birincil bakım kliniği veya hastanesi olmayan mahalleleri arar.

Humana, Medicare Advantage üyeleri için onları uygun bir seçenek haline getirmek için klinikler sağlar, ancak bu üyeler onları seçebilir veya seçmeyebilir.

Çarşamba borsasının kapanışıyla Humana hisseleri% 6'dan fazla yükseldi 364.80 $ 'a yükseldi. Şirket, 64.88'de% 2019 artışla 14'da 2018 milyar dolar gelir ve geçen yıl 3.46 milyar dolardan vergi öncesi gelir 2.06 milyar dolar olarak bildirdi.