Tıpta, bir nebülizör (Amerikan İngilizcesi) veya nebülizör (İngiliz İngilizcesi), ilaçları akciğerlere solunan bir sis şeklinde uygulamak için kullanılan bir ilaç verme cihazıdır. Nebülizerler yaygın olarak astım, kistik fibroz, KOAH ve diğer solunum yolu hastalıklarının veya bozukluklarının tedavisinde kullanılır. Çözeltileri ve süspansiyonları, cihazın ağızlığından doğrudan solunabilen küçük aerosol damlacıklarına ayırmak için oksijen, basınçlı hava veya ultrasonik güç kullanırlar. Bir aerosol, gaz ve katı veya sıvı parçacıkların bir karışımıdır.

Tıbbi kullanır

Başka bir nebulizasyon şekli

Kuralları

Global Astım Kılavuzları İnisiyatifi [GINA], Astımın Yönetimine İlişkin İngiliz Kılavuzları, Kanada Pediatrik Astım Konsensüs Kılavuzları ve ABD Astım Tanı ve Tedavisi Kılavuzları gibi çeşitli astım kılavuzları, nebulizatör tarafından verilen tedaviler. Avrupa Solunum Derneği, nebülizörlerin hastanelerde ve evde kullanılmasına rağmen, bu kullanımın çoğunun kanıta dayalı olmadığını önermektedir.

etki

Son kanıtlar nebülizörlerin aralayıcılı ölçülü doz inhalerlerden (MDI) daha etkili olmadığını göstermektedir.Aracı olan bir MDI, akut astımı olan çocuklara avantajlar sunabilir. Bu bulgular, örneğin KOAH için olduğu gibi, genel olarak nebülizörlerin etkinliğine değil, astım tedavisine ilişkindir. KOAH için, özellikle alevlenmeleri veya akciğer ataklarını değerlendirirken, MDI'nın (bir aralayıcı ile) ilaç verdiğini gösteren hiçbir kanıt yoktur. Avrupa Solunum Derneği, nebülizör cihazlarının nebulize çözeltiden ayrı olarak satılmasının neden olduğu damlacık boyutu tekrarlanabilirliği ile ilgili bir riski vurgulamıştır. Bu uygulamanın, verimsiz bir nebülizör sisteminden yüksek verimli bir sisteme geçerek damlacık boyutunu 10 kat veya daha fazla değiştirebileceğini bulmuşlardır. Aralayıcılara (inhalerlere) sahip MDI'lara kıyasla nebülizörlere atfedilen iki avantaj, özellikle akut astımda daha hızlı oran; bununla birlikte, son veriler gerçek akciğer birikimi oranlarının aynı olduğunu göstermektedir. Ek olarak, başka bir çalışma, bir MDI'nın (aralayıcı ile) bir nebülizörle karşılaştırıldığında klinik sonuç için daha düşük bir doza sahip olduğunu bulmuştur (bakınız Clark ve diğerleri, diğer referanslar). toksik maddelerin solunması gibi akut konular. Böyle bir örnek, toksik hidroflorik asit (HF) buharlarının solunması tedavisidir. Kalsiyum glukonat, deriye HF maruziyeti için ilk basamak bir tedavidir. Bir nebülizör kullanılarak, solunan HF buharlarının toksisitesine karşı koymak için akciğerlere bir aerosol olarak verilebilir.

Aerosol birikimi

Bir aerosolün akciğer birikimi özellikleri ve etkinliği büyük ölçüde parçacık veya damlacık boyutuna bağlıdır. Genellikle, parçacık ne kadar küçük olursa periferik penetrasyon ve tutulma şansı o kadar artar. Bununla birlikte, çapı 0.5 um'nin altındaki çok ince parçacıklar için birikmeyi tamamen önleme ve ekshalasyon yapma şansı vardır. 1966'da Akciğer Dinamiği Görev Grubu, esas olarak çevresel toksinlerin solunması tehlikeleri ile ilgilenerek, partiküllerin akciğerde birikmesi için bir model önerdi. Bu, çapı 10 μm'den fazla olan partiküllerin ağız ve boğazda birikme olasılığının yüksek olduğunu, 5-10 μm çapında olanlar için ağızdan hava yolu birikimine bir geçiş meydana geldiğini ve çapı 5 μm'den küçük partiküllerin daha sık biriktiğini ortaya koymuştur. alt solunum yollarında ve farmasötik aerosoller için uygundur.

Nebulizatör Çeşitleri

Modern bir jet nebülizörü

Nebulizasyon için% 0.5'lik bir albuterol sülfat inhalasyon çözeltisi Pnömatik Jet nebülizör En yaygın kullanılan nebülizerler, aynı zamanda “atomizörler” olarak da adlandırılan jet nebülizerlerdir. [10] Jet nebülizörler, daha sonra hasta tarafından solunan bir aerosole dönüştürmek için sıvı bir ilaç yoluyla yüksek hızda akmak için sıkıştırılmış gaz, genellikle basınçlı hava veya oksijen kaynağına tüp ile bağlanır. Şu anda doktorlar arasında, çok daha fazla gürültü (kullanım sırasında genellikle 60 dB) üreten ve daha az taşınabilir olan bir jet nebülizör yerine, hastalar için basınçlı bir Ölçülü Doz İnhaler (pMDI) reçetesini tercih etme eğilimi var gibi görünüyor. daha fazla ağırlık. Bununla birlikte, jet nebülizerler, ciddi solunum yolu hastalıkları veya ciddi astım atakları gibi inhaler kullanmakta zorluk çeken hastanelerde hastalar için yaygın olarak kullanılır. Jet nebülizörün ana avantajı düşük işletme maliyeti ile ilgilidir. Hastanın ilacı günlük olarak soluması gerekiyorsa, pMDI kullanımı oldukça pahalı olabilir. Bugün birçok üretici, jet nebülizörünün ağırlığını 635 grama (22.4 oz) düşürmeyi başardı ve böylece taşınabilir bir cihaz olarak etiketlemeye başladı. Bununla birlikte, tüm rakip inhalatörler ve nebülizörlerle karşılaştırıldığında, gürültü ve ağır ağırlık yine de jet nebülizörünün en büyük dezavantajıdır. Jet nebülizörlerin ticari isimleri Maxin'dir. Yumuşak sis inhaleri Tıp şirketi Boehringer Ingelheim, 1997'de Respimat Soft Mist Inhaler adlı yeni bir cihaz da icat etti. Bu yeni teknoloji, inhalerin sıvı tabanı el ile saat yönünde 180 derece döndürüldüğünden kullanıcıya esnek bir doz sağlar, bu da esnek sıvı kabının etrafındaki bir yaya bir gerilim oluşturur. Kullanıcı soluma cihazının tabanını aktive ettiğinde, yaydan gelen enerji açığa çıkar ve esnek sıvı kabına basınç uygulayarak sıvının 2 memeden dışarı püskürtülmesine neden olur, böylece yumuşak bir buğu solunur. Cihazda gaz itici özelliği yoktur ve pil / güç çalışması gerekmez. Sisdeki ortalama damlacık boyutu, 5.8 mikrometreye kadar ölçüldü, bu da solunan ilacın akciğerlere ulaşması için bazı potansiyel verimlilik problemlerini gösterebilir. Daha sonraki denemeler bunun böyle olmadığını kanıtladı. Sisin çok düşük hızı nedeniyle, Soft Mist Inhaler aslında geleneksel bir pMDI'ya kıyasla daha yüksek bir verime sahiptir. 2000 yılında, teknik terimlerle yeni Soft Mist Inhaler hem "elle yönlendirilen nebülizör" hem de "elle çalıştırılan pMDI Elektrikli Ultrasonik dalga nebülizörü Ultrasonik dalga nebülizörleri 1965 yılında yeni bir taşınabilir nebülizör türü olarak icat edilmiştir. Bir ultrasonik dalga nebülizörünün içindeki teknoloji, bir elektronik osilatörün bir piezoelektrik elemanın mekanik titreşimine neden olan yüksek frekanslı bir ultrasonik dalga üretmesini sağlamaktır. Bu titreşimli eleman bir sıvı haznesi ile temas halindedir ve yüksek frekanslı titreşimi bir buhar sisi üretmek için yeterlidir.Ağır hava kompresörü kullanmak yerine ultrasonik titreşimden aerosoller oluşturduklarından, sadece 170 gram (6.0 oz) ağırlığa sahiptirler. . Diğer bir avantaj, ultrasonik titreşimin neredeyse sessiz olmasıdır. Bu daha modern nebülizörlerin örnekleri şunlardır: Omron NE-U17 ve Beurer Nebulizatör IH30. Titreşimli ağ teknolojisi 2005 yılı civarında nebulizatör pazarında ultrasonik Titreşimli Ağ Teknolojisinin (VMT) oluşturulmasıyla yeni bir önemli yenilik yapıldı. Bu teknoloji ile, 1000-7000 lazerle delinmiş delikli bir kafes / membran, sıvı haznesinin üst kısmında titreşir ve böylece deliklerden çok ince damlacıklar buğusunu basar. Bu teknoloji, sıvı haznesinin altında titreşimli bir piezoelektrik elemana sahip olmaktan daha verimlidir ve böylece daha kısa arıtma süreleri de elde edilir. Çok fazla sıvı atığa ve tıbbi sıvının istenmeyen ısınmasına sahip olan ultrasonik dalga nebülizöründe bulunan eski problemler, yeni titreşimli ağ nebülizörleri tarafından da çözülmüştür. Kullanılabilir VMT nebülizörleri şunları içerir: Pari eFlow, Respironics i-Neb, Beurer Nebulizatör IH50 ve Aerogen Aeroneb. Ultrasonik VMT nebülizörlerin fiyatı önceki teknolojileri kullanan modellerden daha yüksek olduğundan, çoğu üretici klasik jet nebülizörlerini de satmaya devam ediyor.

Tüm 1 sonucunu gösteriliyor

Kenar çubuğunu göster